我的養老服務工作隨筆之514：三四線城市及農村養老的問題

自2013年開始的養老產業市場化發展，中國養老市場走過了十余年的快速發展之路，最先領跑的是一二線大城市。居家社區養老、機構養老、公建民營等各類養老業態及市場化發展，都取得了很大的進步與發展。各類養老企業、央企及外資養老公司紛紛踏進國內一二線大城市走馬圈地，大到全齡老人居住的CCRC康養社區、小到社區里的小微機構及養老服務驛站、幸福食堂等，都遍地開花，養老市場熱鬧非凡，讓人感覺大城市里的養老競爭已到了白熱化的飽和狀態。

一二線大城市養老市場競爭的激烈，促使一些養老企業把發展的目光放到了三四線城市及農村養老市場，希望搶先在這些縣級城市及農村養老市場占有一席之地并掘得第一桶金。但三四線城市、特別是縣城及農村養老市場，與一二線大城市養老市場有著天壤之別。進入這部分養老市場前不認真研究一下它的特點與要求，就不能正確地進行養老定位，從而也不會取得成功，甚至還會陷入泥潭里拔不出來。

某省城一家養老公司到一個經濟并不發達的縣級城市開展養老服務業務，它把養老院的定位在中高檔，收費在當地也是最高的。它的自理活力老人的最低收費標準在2600元以上，失能半失能老人在5000元以上。這個價格已遠遠高于當地其他養老機構的收費，當地其他養老機構的收費普遍在1500元到3500元之間。最致命的是這家定位中高檔的養老機構雖然硬件條件還說得過去外，它的養老服務及其他養老配套服務措施都沒有跟上，用一個到該院參觀考察過的85歲活力老人的話說，你們收費最高，但與其他那些低收費養老院一樣也僅是吃飯、睡覺、看個電視，沒有其他特色之處，而且還沒有醫療服務。進入了寒冷的冬季沒有集中供暖、也沒有中央空調取暖，還不如人家那些低收費的養老院......所以，運營近一年了，300張床位的養老院卻只有七位入住老人。這家養老機構一直想打造高收入品質活力老人生活樂園，但如果它不把老人的生活環境弄好與提高服務質量，這也就是個永遠的夢想吧。

張建軍院長在他的《全生命周期養能力發展與醫養結合：理論和實踐》專著里關于基本養老服務問題有過這樣的論述：“基本養老服務是我國多層次養老服務體系建設的基石，也是實施老齡戰略的重點領域。同其他公共服務一樣，養老服務也有基本和非基本的區分，政府承擔保障責任的是基本養老服務”。而三四線城市及農村養老更是基本養老服務的重要地方，在這些區域，低收入老人、五保特困孤寡老人的養老問題更突出。特別是縣級城市及農村養老，更適合于普惠養老的價格，根據當地平均的收入水平、退休金、工資水平及消費水平確定養老收費價格，以實現養老企業自身的生存和發展。除了個別經濟實較發達的縣級城市外，一般這些區域不適合于高檔養老機構的發展。